Как ухаживать за лежачим больным в домашних условиях

Тем сегодняшней статьи - как правильно ухаживать за лежачим больным и почему такие пациенты нуждаются в особом отношении и уходе.
уход за лежачим больным в домашних условиях

Для начала определимся с самим термином. Лежачий больной, это пациент, который в силу определенных обстоятельств не может передвигаться и совершать некоторые физические процедуры без посторонней помощи. Он не может сам помыться, зачастую даже кормить такого пациента приходится с ложечки. Простой поход в туалет превращается для такого человека в сложный квест, а про нормальную гигиену после туалета даже говорить не приходится.  Если возраст пацента больше 65 лет,  то неправильное выполнение процедур по уходу или вовсе их не выполнение, очень быстро приводят к развитию разных осложнений, да и жизнь такого пациента превращается в что-то страшное.

Поскольку речь идет об уходе именно в домашних условиях и вы не профессиональная медсестра, работающая по договору найма, то скорее всего лежачий больной один из ваших родственников. Поэтому не удивляйтесь, если периодически мы так и будем его называть.

Позитивная обстановка — первый шаг к выздоровлению

В первую очередь уход за лежачим больным в домашних условиях начинается с того, что эти самые домашние условия для него нужно создать. Возможно придется изменить обстановку в квартире и создать максимально комфортную атмосферу для пациента (ему и так не легко, а если все время смотреть на серые стены без возможности выглянуть в окно — вообще тоска. О каком выздоровлении может идти речь в таких условиях?) Для этого выбираем в качестве палаты для пребывания самую солнечную комнату, даже если человек по жизни «сова». Солнечный свет способствует выработке гормона мелатонина, который ответственен за позитивный настрой и вообще хорошее настроение. В комнате, окна которой выходят на солнечную сторону, или солнышко туда заглядывает на пару-тройку часов в день, ваш родственник не будет чувствовать себя таким покинутым и одиноким.

В идеале комната, где находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом. Вы сможете вывозить человека на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки беседы на позитивные темы улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются важной частью ухода за ними в домашних условиях.

Если есть время сделать ремонт в будущей палате, то можно переклеить обои. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть нарисованы цветы или абстрактные узоры.

Очень хорошо, если вместе с обоями изменится и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет. Ведь именно на него больному придется смотреть большую часть времени. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать натяжной потолок с рисунком, например, неба с облаками.

Следующее, что нужно учесть – это мебель в комнате больного. Она должна быть простой. Постарайтесь избавиться от всего, что может накапливать пыль — ковры на стенах, старые диваны и прочее в этом духе. Но тут надо быть осторожнее. Обстановка должна оставаться домашней, а не превращаться в унылую больничную.

Прикроватную тумбочка — без нее никак не обойтись. Только посторяйтесь, чтобы она тоже отличалась от больничной. В крайнем случае, хоть самоклейкой обклейте. На тумбочке разместите предметы, которыми больной сможет пользоваться даже без вашей помощи: телефон, пульт оттелевизора, планшет, чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки. Позаботьтесь о связи между лежачим больным и родственниками, чтобы ему не приходилось кричать — интернет или «радионяня».

Предметы для ухода за больными, которые должны быть всегда рядом

  1. Термометр. Температуру проверяем дважды в день.
  2. Тонометр. Думаем, вы знаете для чего он.
  3. Тальк. Нужен для присыпки мест, которые потеют чаще всего, чтобы не образовались пролежни.
  4. Спирт и ватные диски или специальные антисептические салфетки.
  5. Лекарства, которые выписал лечащий врач.
  6. камфорный спирт, при нанесении которого вы будете делать массаж, особенно в области грудной клетки;
  7. Ватные палочки для чистки ушей.
  8. Запас подгузников, крем под подгузник или «Судокрем»;

Кровать

Самый лучший выбор — многофункциональная кровать. Она позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная). Для пожилого больного с деменцией достаточно двухсекционной, во всех других случаях трехсекционная. Особенно это касается парализованных пациентов и тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Сбоку такой кровати есть специальный рычаг, поворачивая который, можно придать пожилому родственнику сидячее положение с ногами, согнутыми в коленях.

Это поможет:

  1. дополнительно обеспечить профилактику пролежней;
  2. помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет;
  3. дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей.

Покупая функциональную кровать на колесах, вы сможете перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу. Чем полезно прибывание на свежем воздухе, мы уже говорили. Если условия дома не позволяют, пациента можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Это возможно, если есть помощники, которые смогут поднять пожилого человека и пересадить его, или он сам сохранил возможность минимальных движений.

Выбор матраса

Лучше всего ортопедический матрас. Он способен принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на него постелите противопролежневый.

Освещение в комнате

Комната, в которой будет находиться лежачий больной должна быть всегда освещена. В идеале — солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь можно оставить ночник. Но так, что бы он не мешал спать. Лежачий больной не так устает физически, как здоровые члены семьи, но его могут беспокоить боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно продумать вариант, при котором он сам мог бы включать свет по мере необходимости. Если захочет почитать например.

Если пожилой лежачий человек находится в состоянии деменции, то есть плохо соображает или вообще не понимает, где он находится, все переделки комнаты уже не особо нужны (речь про стены и потолок). Но вот радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы можно было заметить любое изменение цвета кожи и слизистых оболочек и вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна.

При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Все лекарства, которые ему необходимо принимать, храните в недоступном для него месте. Так он не сможет повредить ни себя, ни вас.

Как ухаживать за лежачим больным в домашних условиях

Комфортная температура

Лежачему больному нужно обеспечить комфортны температурный режим. В противном случае повышается риск образования пролежней: если слишком жарко, то на фоне потливости, если холодно – из-за сужения сосудов и ухудшения кровообращения.

Хуже всего то, что длительное пребывание в обездвиженном состоянии снижает ощущения. Человек не так, как раньше, ощущает жару или холод, поэтому не всегда может попросить помощи. Кроме того, он может переживать по поводу того, чтобы лишний раз просить подойти к нему. Особенно это касается пожилых родственников. Поэтому  регулярно заглядывайте в комнату сами и проверяйте температуру его кожи и своевременно или укрывать его одеялом, или включать вентилятор.

Проветривайте комнату

Уход за лежачими больными в домашних условиях включает также обязательное проветривание. Оно осуществляется не менее 3 раз в день, по 10-20 минут. Избегайте сквозняков, так как пожилые лежачие больные ослаблены и могут легко подцепить простуду. Во время проветривания укрывайте его одеялом, а летом – легкой простынкой.

Кварцевание помещения

Комнату, где находится лежачий больной, обязательно кварцевать дважды в день. Этим мы убиваем большую часть вредных микроорганизмов и бактерий. Кварцевание можно проводить обычной кварцевой лампой. Главное, повесить ее так, чтобы пожилой человек не мог на нее случайно посмотреть во время процедуры. Кроме того, при кварцевании глаза больного должны быть закрыты или пеленкой, сложенной в 4-8 раз, или специальной маской для сна.

Можно приобрести бактерицидный излучатель, который можно включать в присутствии больного. Будет лучше, если модель оснащена вентилятором, который всасывает воздух внутрь корпуса, в котором и находится кварцевый излучатель. Правильное название  — ультрафиолетовые облучатели закрытого типа с вентилятором (рециркуляторы). Бывают настенные и настольные.

Кварцевание можно проводить переносной лампой, но ставить ее надо не ближе 1,5 м от больного. Ее плюс в том, что ее удобно использовать при малейшем «намёке» на пролежни, направляя ее свет на кожный дефект. Человек, проводящий процедуру, сам должен надеть прилагающиеся к лампе черные пластмассовые очки и проводить облучение не дольше 2-3 минут.

О важности влажной уборки

Влажная уборка в комнате лежачего больного осуществляется дважды в день. Применять при этом резко пахнущие хлорсодержащие средства не рекомендуется. Они могут вызвать раздражение дыхательных путей и аллергию у больного. Если же есть необходимость провести именно такую уборку, после нее нужно хорошо проветривать помещение.

Психологическая поддержка пациента

Это очень важный пункт ухода за лежачим больным. В том положении, в котором он сейчас находится, его беспокоят 2 основных проблемы:  у него что-то болит (или он не может шевелить какими-то частями тела) и ощущение что он теперь бесполезен, более того, он теперь – обуза для родственников. Если с первой бедой еще можно справиться с помощью врачей, то психологический настрой пациента очень зависит от окружающих его людей (родственников).
Поэтому:

  • чаще заходите к больному в комнату;
  • разговаривайте доброжелательно;
  • чаще присаживайтесь к лежачему родственнику на кровать;
  • не заостряйте внимание на его болезни и его положении;
  • не показывайте своего раздражения, если он зовет часто, а постарайтесь вежливо пояснить, что все члены семьи заняты. Некоторые занятия (глажку, занятия с детьми) можно выполнять в комнате больного, если это позволяет его характер. Можно даже поручить ему какое-то занятие (например, выполнение уроков).
Вроде это все мелочи, но именно они позволяют понять человеку что он дома, в кругу друзей и родный. И он нужен. Это очень важно.

Профилактика пролежней

Пролежни – это самая распространенная проблема любого лежачего больного.

Чтобы избежать их появления, с первого же дня, как ваш родственник потерял способность двигаться, нужно предпринимать определенные действия:

  • постоянное следим за тем, чтобы кожа была сухая и чистая;
  • делаем массаж мест, нде чаще всего возникают пролежни для улучшения кровообращения;
  • подкладываем под костные выступы надувные подушки или мешочки с песком (можно заменить крупой);
  • следим за отсутствием на одежде, подгузнике и постельном белье лишних складок;
  • выбираем питание с большим содержанием витаминов и белков, но без соленых, жареных или копченых блюд;
  • поворачиваем больного не менее 5 раз в сутки;

Все эти заботы ложатся на родственников, но зато они позволяют лежачему больному прожить дольше и с лучшим качеством жизни.

Личная гигиена лежачего больного

Да, этим тоже придется заниматься родственникам. Поэтому некоторые моменты расскажем подробнее. Вообще, утренние процедуры одинаковы для всех людей, независимо от их статуса и положения в обществе. Утро начинается с умывания.

Как правильно умывать

Процедуру проводят утром и вечером. Каждый день. Для того, чтобы удалить грязь, кожный жир и ороговевшие частички кожи, используют специальные мягкие губки или многоразовые салфетки для умывания. Делается это так:

  • Вы приносите таз с теплой водой, ставите его на стул;
  • макаете в воду салфетку или губку, протираете лицо больного (или он протирает сам);
  • затем на лицо наносится моющий крем, пенка или гель для умывания, они обычно хорошо пенятся сами, промываются все участки лица, уши и область за ушами;
  • ту же салфетку или губку повторно макаем в воду и уьираем с лица гель или пенку;
  • лицо высушивается промакивающими движениями;
  • область вокруг глаз вытирается ватными шариками по направлению от наружного края глаза к внутреннему;
  • наносится увлажняющий крем.

Как почистить зубы

Эту процедуру больной выполняет самостоятельно, если он в сознании и у него может двигаться рука. Если нет, то это делают родственники с помощью специальных силиконовых щеток, которые надеваются на палец.

Последовательность действий такая же, как обычно: намочить щетку, нанести на нее немного пасты (лучше лечебной, с корой дуба или травами), почистить со всех сторон зубы, слизистую щек, язык. Полоскать рот можно водой, но лучше это делать отваром шалфея или ромашки, а при кровоточивости десен – корой дуба.

Как почистить уши

Сами ушные раковины чистятся еще во время умывания. А раз в неделю придется воспользоваться ушными палочками. Их лучше купить с ограничителями или стараться их не вводить далеко в слуховой проход (очень неприятные ощущения), убирая серу только снаружи.

Бритье

Эта процедура похожа на умывание:

  • на стул ставится таз с теплой водой;
  • на лицо лежачего больного наносится пена для бритья;
  • щетина сбривается против роста, после кажного прохода станок обмакивается в таз. Сильно на станок не нажимайте и не старайтесь сбрить все волоски за один раз. Не торопитесь. Под носом на верхней губе самая болезненная часть.
  • лицо умывается с помощью салфетки для умывания;
  • вытирается полотенцем, промакивающими движениями;
  • на чистую кожу наносится увлажняющий крем после бритья.

Как помыть руки

Вроде не такая и сложная процедура. Много раз за день делаем это на авомате, даже не замечая. Но это при условии, что у нас обе руки двигаются без пролем и мы сами можем дойти в ванну и открыть воду.

Для мытья рук лежачего больного нужно произвести следующие действия:

  1. постелить на больного сверху влаговпитывающую пеленку, на нее поставить легкий таз с теплой водой, в котором разведено немного моющего средства для рук;
  2. опустить руки в воду, дать им 1-2 минуты отмокнуть;
  3. помыть руки с помощью губки, обратив особое внимание на участки между пальцами;
  4. вынуть руки больного из таза;
  5. высушить их полотенцем;
  6. нанести на них крем;
  7. по мере необходимости подстригаем ногти.

Как помыть голову

Для того, чтобы помыть голову, нужно приобрести специальную надувную ванночку – лучше ту, в которой будет трубочка, через которую вода сможет вытекать в ведро. В этой ванночке должно быть углубление для головы, как в умывальниках в парикмахерских салонах.

Постелите в изголовье кровати клеенку или влаговпитывающую пеленку. Поставьте почти на самый край эту ванночку, и помогите больному туда подвинуться. Ванночка должна стоять так, чтобы вода через трубочку спокойно вытекала в ведро.

Полейте голову теплой водой, намыльте ее шампунем, уберите воду из ванночки, затем смойте теплой водой, делая одновременно массаж головы. Если волосы путаются, нанесите на них бальзам кондиционер, который потом также нужно будет смыть.

Волосы промакиваются мягким полотенцем, затем сушатся феном.

Интимная гигиена лежачего больного

Ее лучше всего выполнять в положении, когда больной лежит на судне. Под это судно подкладывается клеенка/влаговпитывающая пеленка, ноги больного раздвигаются и ставятся на пятки, будучи согнутыми в коленях.

Половые органы промываются мягкой губкой, на которую наносится моющая пенка или гель для интимной гигиены. Смывается средство с помощью поливания гениталий водой. Промыть нужно все: не только гениталии, но и заднепроходное отверстие.

После этого судно из-под больного вынимается, его гениталии и область ягодиц сушат промакивающими движениями. После этого из под него вынимают пеленку или клеенку, а затем наносят на кожу крем, лучше всего – «Бепантен» или «Деситин».

Моем ноги

Мытье ног проходит точно так же, как и мытье рук – с помощью опускания ступней в таз с теплым мыльным раствором. После вытирания ног их желательно смазывать жирным кремом, например, «Детским кремом» или смесью из облепихового масла, детского крема и витамина A, в пропорции 1 к 1.

Смена постельного белья

Уход за лежачими больными в домашних условиях подразумевает ежедневную плановую смену постельного белья и внеплановую – если на него пролилась жидкость, моча или оно запачкалось. Простынь лучше покупать на резинке. Одели на матрас и она уже никуда не сползет и лишних складок не будет (чтобы не образовывались пролежни).

Если человек не может встать, то простынь меняют в несколько этапов. Во время их проведения не забывайте придерживать больного:

  1. Потяните за один конец простыни так, чтобы родственник оказался на боку. Эту освободившуюся часть простыни накиньте на него сверху.
  2. На освободившуюся часть кровати за спиной человека положите чистую простынь во всю длину. В ширину полпростыни расстелите ровно (если с резинкой, то предварительно надев ее на матрас), а ту часть постельного, которую нельзя сейчас расстелить, сложите «гармошкой».
  3. Снимите половину грязной простыни с родственника, сложите ее тоже «гармошкой», рядом с чистой. Поверните на спину так, чтобы он перекатился через обе «гармошки».
  4. Теперь нужно достать из-под больного чистую «гармошку» и потянуть за нее так, чтобы он оказался на другом боку. Уберите грязную простынь и расправьте чистую.

Физиологические отправления

Как больной будет ходить в туалет, зависит от его состояния. Если он находится в глубокой деменции или не может контролировать мочеиспускание или дефекацию, это – подгузник.

Если он может немного двигаться и чувствует позывы в туалет, ему дают судно для осуществления большой нужды (а у женщин – и малой), и утку – для осуществления мочеиспускания. Утку можно вешать на быльце кровати, чтобы мужчина сам мог ее достать, не зовя на помощь родственников.

Если больной изначально может двигаться, хоть и в небольшом объеме, лучше, чтобы в туалет он ходил на ставящийся рядом стул-туалет. Это приспособление, в котором в сидении имеется отверстие, а под сидением стоит ведро.

После осуществления физиологических отправлений больного обязательно вытереть насухо, помочь надеть нижнее белье или подгузник и лечь так, чтобы не образовались складки.

Кормление больного

Диету обычно назначает лечащий врач. Очень рекомендуем прислушаться к его советам.

Для осуществления кормления больному приподнимают подголовник, чтобы он находился в положении полусидя, на грудь стелют пеленку. Далее на кровать ставится специальный столик (он есть в комплекте к некоторым функциональным кроватям и выглядит как выдвижная дощечка). На столик ставят тарелку с едой, из которой больной будет есть сам или с помощью родственников. Оптимальный вариант — миска была с присосками. Такая не упадет при неосторожном движении человека. Пить дают из стакана с трубочкой или специальной поилки.

Профилактика контрактур

Контрактурами называют уменьшение объема движений в суставах, возникающие из-за изменения структуры мышц. Развиваются они при длительном нахождении в одном и том же положении и могут привести к выраженному ограничению подвижности человека.

Для того, чтобы контрактуры не развивались, нужно выполнять упражнения. Например:

Исходное положениеУпражнение
Лежа на спине, руки — вдоль телаВращаем кисти расслабленных рук наружу и вовнутрь, по 10 минут каждый час
Слегка приподнимаем голову и качаем ею в стороны, 10 минут каждый час
Прямые руки нужно поднять над туловищем, после чего «уронить» вниз
Лежа на спине, под коленями — валик или подушкаВращать коленями то наружу, то вовнутрь, по 5 минут каждый час
Лежа на спине, без валика под коленямиТянуть носки на себя — от себя
Постараться поднять максимально прямую одну ногу — «уронить» ее на постель. Повторить то же другой ногой
Сгибать пальцы рук и ног во всех суставах
Круговые движения кистями и стопами
На вдохе развести руки в стороны, на выдохе — сложить их на груди
Надуть живот и подержать его в таком положении. Потом максимально втянуть его и тоже сделать в таком положении паузу
«Велосипед»
«Ножницы»

Профилактика запоров

Чтобы в кишечнике лежачего больного не застаивались каловые массы и не отравляли организм, важно принять такие меры:

  • Добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Например, яблоки с кожурой, сухофрукты, бананы, отрубной хлеб, овсяную и рисовую кашу.
  • Обеспечить больного достаточным количеством питья. Не менее 30 мл/кг веса, если нет противопоказаний вроде дыхательной или почечной недостаточности.
  • Исключение из рациона газированных напитков, фаст-фуда, жареных и острых блюд.

Таким образом, можно увидеть, что уход за лежачими больными в домашних условиях – это тяжелый труд, который отягощается также и моральными аспектами: одновременной жалостью к своему обездвиженному родственнику и нетерпением от его беспомощности. Существуют службы, готовые помочь нести данный «крест» и осуществлять квалифицированный уход в условиях стационара. Это может стать выходом из сложившейся ситуации. К тому же, так пожилой родственник не будет раздражен конкретно Вашими чертами характера, а сохранить позитивные отношения в семье. Со своей стороны, Вы можете его навещать хоть ежедневно, в любое удобное время.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Михаил
Будущий врач. Учусь и набираюсь опыта на практике. На сайт выкладываю статьи на интересующие меня темы. Надеюсь они будут полезны не только мне ;-)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О медицине простыми словами.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector